后診療時代，康復(fù)產(chǎn)業(yè)成為下一個資本掘金地

編者按：本文來源獵云網(wǎng)“臨床醫(yī)學(xué)賦生命以歲月，康復(fù)醫(yī)學(xué)賦歲月以生命”。

如果說，臨床醫(yī)學(xué)以生存為主要目的，讓患者能夠生存下來；那么，康復(fù)醫(yī)學(xué)則是以生活為目的，讓患者更好地回歸社會。

在“健康中國”戰(zhàn)略的推動下，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)迎來重大發(fā)展機遇期。

數(shù)據(jù)顯示，2022年，整個康復(fù)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將突破1000億人民幣。

機遇一：需求爆發(fā)“重大疾病的痊愈不再是單靠手術(shù)和藥物完成，康復(fù)的效果會變成痊愈的標(biāo)志。

康復(fù)預(yù)防、提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后風(fēng)險、控制復(fù)發(fā)與并發(fā)癥將會為醫(yī)保與保險支出做出巨大貢獻(xiàn)。

”瑞華心康CEO陸繼恩認(rèn)為，隨著國家對大健康行業(yè)的重視，康復(fù)各領(lǐng)域?qū)⒂瓉碜詈玫氖臧l(fā)展期，也預(yù)示著在中國正式開啟了后診療時代。

動脈網(wǎng)研究報告顯示，術(shù)后患者屬于強需求康復(fù)群體，手術(shù)都會對身體造成不同程度的創(chuàng)傷，需要通過運動康復(fù)治療等，來改善患者的精神和恢復(fù)器官的功能，進一步鞏固治療效果。

從康復(fù)住院患者病種看，骨科手術(shù)、心肺科手術(shù)、神經(jīng)科手術(shù)患者是術(shù)后康復(fù)群體的主要來源。

以骨科手術(shù)為例，經(jīng)過骨盆固定術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、四肢骨段重建術(shù)的患者，如果術(shù)后沒有得到科學(xué)的康復(fù)治療，就會出現(xiàn)骨盆錯位、血栓栓塞、假體松動等后遺癥。

但是，就市場現(xiàn)狀而言，骨科門診缺乏與康復(fù)的有效聯(lián)動和骨科手術(shù)缺乏與康復(fù)的有效聯(lián)動，導(dǎo)致骨科術(shù)后患者缺少系統(tǒng)性的康復(fù)治療和訓(xùn)練，患者骨關(guān)節(jié)的問題并沒有得到有效解決。

從康復(fù)住院患者年齡看，老年人術(shù)后患者成為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)主體人群。

一方面，老年人對于健康需求的關(guān)注度在不斷加深，另一方面，相比其他人群，老年人在醫(yī)療健康方面的需求更為復(fù)雜。

目前，中國正快速步入老齡化社會，2018年我國60周歲以上人口比例已經(jīng)達(dá)到17.9%，預(yù)計到2020年，老齡人口將達(dá)到2.55億。

根據(jù)動脈網(wǎng)和蛋殼研究院的估算，約30%的老年人口需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，則屆時老年康復(fù)人群將新增2800萬，超過7600萬，特別是失能、半失能老人將成為康復(fù)服務(wù)重點人群。

另外，慢病群體的康復(fù)治療也將成為推動康復(fù)市場發(fā)展的重要力量。

機遇二：政策紅利當(dāng)然，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展最大的推動力還是來自政策的支持。

作為重要的民生問題，養(yǎng)老從來都是全國兩會關(guān)注的熱點。

今年的政府工作報告就提出，推進多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)。

同時指出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的機構(gòu)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴大長期護理保險制度試點。

9月11日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議。

為了更好滿足老年人健康和養(yǎng)老需求，會議確定了深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的具體措施，包括簡化審批，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，大規(guī)模培養(yǎng)養(yǎng)老護理等人才，落實對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的稅費、用地等優(yōu)惠政策，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險等。

8月13日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市名單的通知》，確定了118個城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點城市。

要求2019年底之前，每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，初步形成以城市三級醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護理等其他醫(yī)療機構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

早在2011年，衛(wèi)生部就發(fā)布《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，要求所有二級以上綜合醫(yī)院必須建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，該項政策的發(fā)布為醫(yī)院康復(fù)科的建設(shè)和管理指明了方向。

2017年，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》，對康復(fù)醫(yī)療中心提出了規(guī)范化的建設(shè)要求。

去年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》，通過鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構(gòu)或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、殘疾人護理、康復(fù)護理、母嬰護理以及安寧療護等服務(wù)供給。

2019年，城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型社區(qū)醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中已經(jīng)成為重中之重，最終目標(biāo)正是打造康復(fù)護理、安寧養(yǎng)護中心。

據(jù)悉，為緩解康復(fù)醫(yī)療資源不足現(xiàn)狀，2019年，北京市繼續(xù)推進第四批公立醫(yī)院向康復(fù)護理醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型工作。

2016年至2019年，市財政已累計安排19家轉(zhuǎn)型機構(gòu)補助資金2.85億元。

三大挑戰(zhàn)：人才、運營、管理在政策的鼓勵下，康養(yǎng)項目成為各路資本競相爭奪的對象。

但是，這塊巨大的蛋糕并不好啃。

最大的門檻就是康復(fù)人才的稀缺。

首保恒安國際健康醫(yī)學(xué)研究有限公司院長張丹梅有切身的體會，“我們都是從部隊的301醫(yī)院首長保健團隊出來的，團隊6個人中有4個醫(yī)學(xué)博士，強勢就是專家專業(yè)，公信力非常強，很多中高端人群愿意往我們這聚，但是我們不懂市場、資本和運營。

”即便是301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，在高端健康管理方面，醫(yī)療資源也是有限的。

而康復(fù)醫(yī)務(wù)人員的不足，直接制約了康復(fù)服務(wù)的覆蓋范圍和服務(wù)質(zhì)量。

與此同時，不少入局者缺乏對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)一個更為全面的認(rèn)識。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不只是醫(yī)療，而是全過程的健康服務(wù)，重點是前端的健康管理、慢病管控和后端的失能照護、臨終關(guān)懷。

但是，以目前康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設(shè)為例，有許多開發(fā)商僅僅是把康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)當(dāng)成單一的養(yǎng)老地產(chǎn)來運作，而忽視了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)所涵蓋的諸多業(yè)態(tài)。

除了人才問題，其次就是生存問題。

“一個醫(yī)院培養(yǎng)出能夠獨立工作，獨當(dāng)一面的醫(yī)生至少需要十年，還需要醫(yī)生耐得住清貧，耐得住寂寞，經(jīng)得起考驗，這很難。

在公立醫(yī)院這座大廟里，專家不用擔(dān)心沒有患者，但對于走出體制自己創(chuàng)業(yè)的民營醫(yī)院則不同，有沒有病人能不能活下來是很大的問題。

”民營醫(yī)院三博腦科院長閆長祥曾在接受媒體采訪時說起了一般民營醫(yī)院不做腦科的原因。

此外，民營醫(yī)院在信息化管理系統(tǒng)方面，存在康復(fù)數(shù)據(jù)不規(guī)范、評估量表主觀性強、康復(fù)數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)互聯(lián)互通等痛點，還需要進一步解決與醫(yī)院HIS、LIS、PACS等其他系統(tǒng)的連接問題。

“現(xiàn)在，國家要求二級和一級醫(yī)院開始小型護理醫(yī)院，這情況下也需要醫(yī)院自己主動發(fā)起改革，做一些創(chuàng)新。

”中普達(dá)創(chuàng)始人兼董事長蘭云峰認(rèn)為，最主要的問題是解決方式是靠資源的開放，尤其在醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的開放，因為沒有醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的支撐很難做到院內(nèi)院外的評估，開放的態(tài)度也是真正能夠講患者居家、康復(fù)支撐起來的關(guān)鍵的因素。

美國經(jīng)驗據(jù)璞信健康董事長王廣英觀察，目前，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在中國尚屬發(fā)展的初級階段，美國作為全球醫(yī)療保健及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大國，其康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗與教訓(xùn)，對中國同業(yè)有啟發(fā)和幫助；美國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策引導(dǎo)、制度保障、企業(yè)創(chuàng)新、資本促進等重要發(fā)展要素，值得中國學(xué)習(xí)。

美國康復(fù)機構(gòu)呈現(xiàn)精細(xì)化、細(xì)分化、醫(yī)保覆蓋全、獨立康復(fù)機構(gòu)承擔(dān)重要角色等特點。

在美國，各類機構(gòu)有明確的分工和康復(fù)界定，通過不同比例的報銷政策，形成了機構(gòu)間的明確分工，有效的緩解了急診醫(yī)院的病患壓力。

美國具有流暢的分診轉(zhuǎn)診途徑。

在商業(yè)模式方面，美國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導(dǎo)向作用。

美國的醫(yī)保支付是以美國康復(fù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以獨立功能量表（FIM）為評估工具，以一系列功能相關(guān)分類法為依據(jù)的預(yù)付制。

美國大型康復(fù)公司收入80%以上收入來源于醫(yī)保費用(Medicare及Medicaid)，金德里德、康博恩、優(yōu)選醫(yī)療、布魯克代爾等美國知名康養(yǎng)企業(yè)。

蛋殼研究院通過中美兩國康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況對比發(fā)現(xiàn)，康復(fù)機構(gòu)美國是中國的10倍，康復(fù)醫(yī)師數(shù)量是中國的3倍，人均康復(fù)費用中國為美國的1/17。

根據(jù)最新的康復(fù)醫(yī)保政策《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）規(guī)定，我國目前只有20個醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，主要以骨關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童疾病康復(fù)項目為主，覆蓋范圍有限。

不過，正是我國在康復(fù)醫(yī)療方面的不足，孕育了較大的發(fā)展機會。

根據(jù)市場調(diào)研，2018年我國人均康復(fù)費用在32元左右，隨著人們收入水平的提高和康復(fù)費用支出的增加，預(yù)計到2022年人均康復(fù)費用支出在74元左右，屆時我國康復(fù)市場規(guī)模將達(dá)到1033億元。

投資前景在一位康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的資深投資人看來，護理醫(yī)院和養(yǎng)老院的快速發(fā)展，是中國人口結(jié)構(gòu)造本身成：一是老齡化，二是“421”的家庭結(jié)構(gòu)。

“不像以前一母生九子，養(yǎng)兒防老的結(jié)構(gòu)。

現(xiàn)在‘421’的下面，老人尤其是80多歲以上的老人，平均年齡在82歲以上，針對這種老人需要專業(yè)人照護機構(gòu)。

”從他的投資經(jīng)驗看來：第一，民營醫(yī)院如果沒有專家團隊的話，可能沒有任何核心的競爭力。

第二，只有患者相信民營醫(yī)院，醫(yī)院才能發(fā)展得好，才能生存。

第三，重資產(chǎn)的投資，在醫(yī)院里面如何解決需要更加的深度剖析。

“從資本化角度，一個很現(xiàn)實的障礙，就是民營醫(yī)院直接上市的幾乎沒有。

怎么讓監(jiān)管機構(gòu)認(rèn)可這種模式，這是一個大問題。

”據(jù)悉，目前投資機構(gòu)比較傾向的兩大趨勢：一是精品化，專科康復(fù)將成為主流的康復(fù)服務(wù)模式。

據(jù)介紹，綜合康復(fù)醫(yī)院在拿地成本、科室建設(shè)、床位投入、人員投入等方面門檻較高，需要大量資金支持。

另外，綜合康復(fù)醫(yī)院的運營管理十分復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員、患者、設(shè)備、物資、后勤等各個方面都需要大量的管理人才，才能保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

相比之下，專科康復(fù)中心（或門診）的門檻則要低很多，管理運營也沒那么繁瑣，管理運營風(fēng)險較低，更容易受到資本青睞。

二是智能化。

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等高科技在康復(fù)醫(yī)療的應(yīng)用，康復(fù)產(chǎn)業(yè)迎來投資3.0階段，康復(fù)醫(yī)療進行智能化、信息化創(chuàng)新。

據(jù)蛋殼研究院統(tǒng)計，康復(fù)機器人領(lǐng)域融資額都在1000萬元及以上，其中超過60%的事件都發(fā)生在A輪以前。

同樣，遠(yuǎn)程康復(fù)領(lǐng)域超過60%的事件融資也在1000萬元及以上且融資發(fā)生在A輪及以前。

康復(fù)信息化領(lǐng)域的融資事件主要發(fā)生在A輪及以前，融資額主要在500~1000萬元之間，對資本具備較強的吸引力。